平成２３年１１月２５日

本日は奥歯に神経処置の再処置をした後に銀歯を被せる治療をさせていただきました。

その患者様は神経治療のブログでも掲載させていただきましたが、約１ヶ月前に当院に初診として来院されて、奥歯が非常にズキズキして痛みがあり、寝れないくらいの痛みが前日に出た為、ご来院となりました。

当初レントゲン画像にて歯の根の周りの骨に炎症が出ている画像が認められました。また過去に神経処置を一度施されているため、再度に神経処置をするリスクや今後の予後の状態等も含めてお話をいろいろさせていただきました。

リスクはありますが抜かないように処置を進めていくようにしました。そのため再度神経処置をこれもリスクが伴いますが説明して行っていきました。

神経処置を４、５回程通院していただきました。痛みや腫れもなくなり咬めるようになりました。レントゲン画像も処置前と処置後で歯の根の炎症部分を示す黒い画像が小さくなってきました。

歯の根が腐敗しないようにお薬を充填しました。その後に土台の材料を入れて被せ物を作成する為の型取りを行いました。

そして本日無事に被せ物が装着しました。初診時で来られたときは痛み腫れなどが治まらないときは残念ながら抜歯をしなければ行けない予定でしたが、今回は無事に保存治療が施せて患者さんも安心していただきました。

最後に食事時の注意点等を説明して定期的な噛み合わせのチェックやメンテナンスの重要性をお話しさせていただきました。

投稿日： 2011年11月26日  カテゴリ：神経処置（根管治療）

平成２３年１１月２４日

本日は以前に初診でご来院された患者さまの治療で、歯根が破折しており保存が不可能なため、抜歯の治療をおこないました。

なるべく残せる歯は患者さんの意向も重視して残すようにしておりますが、今回はレントゲン診断の時点で残してしまった後の他の歯に影響するリスクが高い事より抜歯となりました。

レントゲン画像のように差し歯が歯の根を突き破って破折してずれている事が分かります。実際の画像も内側より茶色くなった歯根が破折して歯肉の上に出てしまっております。

麻酔処置の後に差し歯が２つ連結固定されて装着しておりましたので、それを除去いたしました。割れた歯の根がこれで見えやすくなりましたので、なるべく患者さんの負担が少ないようにそのまま歯の根の抜歯を行いました。

歯ぐきの治癒がなるべく早くなるように糸で綺麗に閉じました。そしてその後すぐに食事で咬めるように仮の歯を連結固定して装着しました。

抜歯後には色々な治療法があります。保険内治療でできる範囲と保険外治療になる範囲と様々ですが、今回は抜歯処置の前に事前にカウンセリングを行いブリッジと呼ばれる処置を選択希望されたいましたので仮の歯を３つ連続固定してしばらく様子を見る事になりました。

患者さんも抜歯を痛くなくできたので安心しましたと喜んでいただきましたので、とても良かったです。

投稿日： 2011年11月24日  カテゴリ：ブリッジ, 口腔外科

平成２３年１１月２０日

今日は朝から気温が高くお昼には半袖で昼食を買いにいけるほど１１月では珍しい日和でした。

本日の患者様は奥歯がズキズキして痛みがあり、食事の後はジーンとする痛みがあるとの事でご来院されました。

レントゲンを撮影させていただきましたら２本の歯の銀歯の詰め物の下に大きく虫歯があり神経に近いところまで影響している画像が確認できました。

今後のリスクとこれからの処置を説明して無痛にて麻酔処置を施しました。

まず両方の銀歯を取り除きました。結構深い虫歯がありました。

深いところに神経（歯髄）を鎮静させるお薬を敷きました。そして固いセメントで封鎖してしばらく様子を見る事にしました。

次回までに問題なく日常生活で使えればそのまま新しい詰め物を詰めていく予定です。

約２ヶ月前くらいより違和感や痛みがあったとの事でしたので、できるだけ早い受診と年に３、４回の定期的な検診をして早期発見や虫歯の予防に有効な事もお伝えさせていただきました。

投稿日： 2011年11月20日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２３年１１月１８日

本日は朝から冷たい雨が降っており手袋が必要かな？と思えるくらいの肌寒い一日となりました。

今日の患者様はタバコのヤニやステインと呼ばれる着色が通常のクリーニングではなかなかとれないので、一度綺麗に掃除をしてほしいという事で来院されました。

お口の状態をチェックさせていただきましたが、患者さんが言うようにかなり黒いヤニやステインがこびれ付いておりましたので、当院で取り扱いのプロフィーネオと呼ばれる道具を用いてのクリーニングを行っていく事になりました。

このプロフィーネオと呼ばれるクリーニング装置はカルシウムベースの細かいパウダーを歯面に吹きかけて安全に痛みなく強い汚れを除去していきます。

フラッシュパールとよばれる平均粒子５４μmの細かいパウダーが従来の物（重炭素粒子７４μm）より改良されてしょっぱくない、滑らかな仕上がりによる高いクリーニング効果をあげています。

塩分を含まないので患者さんに痛みなくしょっぱさを感じさせないのが好評をいただいております。

今回の患者さんも綺麗になったのはもちろんですが、光沢のある歯面に仕上がりとても満足していただいたのでとてもよかったです。

投稿日： 2011年11月18日  カテゴリ：予防歯科, 審美治療

平成２３年１１月１７日

本日は右下の奥歯がズキズキ痛みがあり昨日は寝れないくらいだったという患者様が来院されました。

１年くらい前より時々ズキズキした痛みはあったものの我慢できていたので歯科への受診はされなかったという事でした。

早速レントゲンを撮影させてもらい状態を確認しました。実際の見た目は問題ないように見られましたが、レントゲンの状態より被せた冠の下の大きな虫歯があり、歯ぐきの根の底まで大きな膿を形成していました。

画像や患者様の状態、症状より保存が不可能なため抜歯の説明とその後の治療の計画の説明までをいたしました。安全に麻酔をして被せの冠を除去していきました。

銀歯を除去すると想像以上の大きな虫歯と歯ぐきの炎症がありそのまま残根を抜歯致しました。

なかなか放置されていた期間が長いため顎の骨と癒着をしており抜歯も一筋縄ではいきませんでしたが、患者さんの負担なく無事に終了しました。

最後に歯ぐきの治癒を良好にするため糸で縛り消毒を行いました。

患者さんには痛みなく早めにくれば良かったと言っていただきましたが、２、３日くらいは顎が腫れる可能性も説明致しました。

患者さんも安心した様子でしたが、やはり治療した後は必ず専門のクリーニングや予防等でメンテナンスが必要だという事を改めて痛感させられました。なにか少しでも違和感があれば早めの受診をお勧め致します。

投稿日： 2011年11月17日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 口腔外科

平成２３年１１月１６日

今日は朝からかぜが強く冬を感じさせる肌寒い一日となりました。

本日の患者様は予防ルームにてクリーニングをさせていただきました。何度か定期的にクリーニングをさせていただいておりましたが、叢生と呼ばれる歯並びの状態のため汚れが付きやすいのでクリーニングを希望されての受診となりました。

前歯の叢生とよばれる歯並びが正常に並んでいない為、なかなかブラッシングやプラークと呼ばれるネバネバした汚れが取れず、歯石がたまりやすいとの事でした。

最初にプラークや歯石を綺麗に除去していきました。患者さんの苦手な場所のブラッシングの仕方や注意しなければ行けないところの手入れのやり方を指導させていただきました。

最後には歯ぐきケアを施しました。歯と歯の間の歯肉に適度な圧をかけて歯ブラシを押当てて刺激していきます。炎症があると簡単に出血してしまうので、患者さんの歯ぐきの状態がすぐに確認できます。

最後には歯面にコーティングをして綺麗になりました。知覚過敏も出てなく喜んでいただきました。

投稿日： 2011年11月16日  カテゴリ：予防歯科

平成２３年１１月１３日

本日は前歯の審美治療の患者様が来られました。以前より上の歯の両方の犬歯の歯並びが気になるとの事でしたので、歯並びの改善を目的とする審美補綴を希望されましたので治療をさせていただきました。

下の画像のように並びの気になる犬歯を治療して、適正な歯並びの位置に自然な歯の色になるようにセラミック冠を被せていきました。

患者様の状況により個人差はありますが概ね１ヶ月程度の４、５回を通院していただき無事終了致しました。

自然な仕上がりにとても喜んでいただいたので良かったです。

投稿日： 2011年11月14日  カテゴリ：審美治療

平成２３年１１月１１日

本日は寝ている時に歯ぎしりやくいしばりを起こして、朝起きると顎や歯に痛みがあるという小児のお子様が来院されました。

お母様に色々とお話を伺い、歯ぎしりの時期や度合いなどをお聞きしました。

歯ぎしりに対する治療は歯ぎしりの程度にもよりますが、歯ぎしりを行いやすい夜にマウスピースを装着して歯を守るための治療を初期段階では行います。

まだ口腔内が乳歯から永久歯に生え変わる交換期のであるため、歯ぎしりによる歯や顎のダメージを緩和するマウスピースの使用の説明と注意点等をさせていただきました。

他に口腔内に異常がないかをチェックさせていただき、クリーニングと歯ぐきケアをさせていただきました。そして歯ぎしりの治療の為の歯形取りをしました。

歯科では器具によるクリーニングとアルジネート剤とよばれる歯科用の型取りも初めてだと言う事でしたが、よく頑張っていただきました！

投稿日： 2011年11月11日  カテゴリ：小児歯科, 歯ぎしり

平成２３年１１月９日

本日は１１月らしい朝から肌寒く感じられる日でした。空気も乾燥していますので、うがい等でかぜの予防をしっかりしていきたいと思います。

今日の患者様は先日前歯に被せものされて、その状態が問題ないかをチェックさせていただきました。

治療前は神経治療が必要であり歯の色がだいぶ変わってしまっている状態でした。神経治療を終了した後は歯の生活反応がないので、そのままの形でいると歯が欠けたり、折れたりする破折を生じる可能性があるので、その歯を守るため被せ物をします。

綺麗に被せ物を装着する為に歯の土台の形を調整して、型取りを行います。今回は仮の歯でしばらく歯ぐきの状態等をみて安定してから型取りをおこないました。

先日セットされて本日は綺麗に問題なく食事や発音などもいい具合でした。

オールセラミックを装着させていただきましたので、より自然な状態に見えるのでとても喜んでいたきました。

投稿日： 2011年11月9日  カテゴリ：審美治療, 神経処置（根管治療）

平成２３年１１月７日

本日は下の歯の親知らずでお悩みの患者様が来院されました。

数ヶ月前よりジーンとした痛みや歯ぐきの違和感などを感じてきて、最近になり時々ズキズキする事もあるとの事でした。

親知らずが曲がっているため（真横に寝ている状態：水平埋伏智歯）、中の状況を詳細に確認するのにレントゲン写真を撮影させていただきました。

親知らずの周りの歯周組織の炎症と親知らずの虫歯が主な原因でしたが、その虫歯の処置を完全に行う事が困難な状況でもありました。このような状態の場合は親知らずを抜歯しなくては行けません。

患者さんもものすごく不安がありましたので、

１　将来的にひどくなりどうしても我慢ができなくなった時に抜歯を行う

２　親知らずの前の歯まで虫歯が及んだ時にすぐ親知らずの抜歯を行う

３　定期的にチェックしてその時の状況で判断していき、今回は抜歯をしない他の方法を選択する

４　今の段階で抜歯を行って完全に治療していく。

その他にも色々お話をさせていただき、それぞれのリスク等を説明致しました。

その結果　３の選択肢を本日処置としてさせていただきました。

まず、周りの歯ぐきケアと歯周ポケット洗浄を行い、虫歯の処置を可能な限り取り除く処置を行いました。

最後にうまく親知らずの虫歯のところにコンポジットレジン修復をおこないました。

定期的なチェックがとても重要な事をお話しさせていただきました。

最後には患者さんの緊張も不安もなくなって笑顔でお話ができたのでよかったです。

投稿日： 2011年11月7日  カテゴリ：親知らず