平成２４年２月２０日

本日船橋は朝から晴天に恵まれてここ最近の寒さからすると気温も上がり暖かい１日となりました。

今日は咬むととても痛く、激痛で食事のみならず噛み合わせられない、何もしなくても側頭痛まで出ている事があるという患者様がご来院されました。

こちらの患者様は以前より当院にて治療をさせていただき数ヶ月前に治療が終了し定期的にチェックをさせていただく事になっておりました。

その当時もとても噛み合わせる力が強いので歯ぎしりやくいしばりから発生する咬合力から歯を守る為の予防としてマウスガード等の予防処置の説明などをさせていただいておりました。

噛み合わせの力だけで歯が壊れて抜くような可能性がある事も大げさかと思われますが説明しておりました。

レントゲン診断でははっきりと診断を断定するのはなかなかできず、患者さんの症状と歯の状態も考慮に入れて一番奥の歯の古い金属をまず除去する事から致しました。

古いアマルガムと言う水銀含有の合金を除去して麻酔が効いているうちに処置を進めていくと、見事な破折線が歯の奥まで発生していました。

痛みの原因は破折による神経への感染と咬合力によってさらに激痛があるためとわかりました。このため今回神経治療は必須ですが破折によって処置後も噛み合わせても状態が改善しなければ抜歯となる事も説明しました。

過去の何十年も前の修復材の変形などを考慮しても、今回は患者さん自身の咬合力自身による咬み壊しが原因と診断させていただく事になりました。

以外に咬む力が強いというのは自身では自覚できないので、やはり専門家に受診して普段からの予防やアドヴァイス、定期的なチェックをしてもらう事が重要であるかと思われます。

今回も習癖や食事指導等、マウスピースの使用をお勧めしました。

投稿日： 2012年2月22日  カテゴリ：未分類

平成２４年２月１７日

本日は昨日からの粉雪はなくなり寒さはまだありますが、朝から晴天に恵まれました。

昨日奥歯に痛みがあり約数ヶ月我慢をしていたが耐えきれなくなって抜いてほしいという患者様が来院されました。レントゲン撮影診断の後に説明をして本人の希望のように保存が不可能だったため抜歯となりました。

本日はその抜歯後の消毒処置にきていただきました。抜歯を行うとやはりその後の抜歯後感染を予防しなくては行けません。お口の中には虫歯菌や歯周病菌をはじめ様々な細菌が常在しており抜歯後に感染をしてしまうと治癒するのに長くかかる場合があります。痛みも激烈に伴う事があり消毒と言ってもなめてはいけない大事な処置になります。

昨日の患者様はレントゲン画像より歯の根の先の部分に病巣感染を起こしており、本人の体調具合によっては激烈な痛みに変わってしまう状態にもあったと思われます。また今回は被せた銀歯を支えている歯の根が股下のところで破折しておりそこにも病巣を感染させているため再治療が不可能となっておりました。

説明後に抜歯を行いました。歯ぐきの状態を早く治癒させる為に縫合して抗生物質と炎症痛み止めを処方いたしました。このような状態になってからの抜歯になっている為１週間くらいの腫れや炎症がまだ続く可能性も説明いたしました。

本日そのチェックと抜歯後の感染防止のため消毒にきていただきました。腫れや痛みもなく患者さん本人も喜んでおりました。通常はこの患者さんのように激烈な痛みや腫れで抜歯をしなければ行けない場合は炎症が抜歯後に続く事が多いですが、今回は次の日には消炎できましたが、運が良かったのだと思われます。何よりも早めの受診をお勧め致します。

もちろん油断はできないので注意事項を説明して約１週間後くらいに抜糸を行う事になりました。その後の治療計画も再度説明して治療後の予防や傷みが出たら早めの治療来医院そして治療の継続がとても大切な事も説明させていただきました。

投稿日： 2012年2月17日  カテゴリ：未分類